Сердечная Астма — Причины Развития и Профилактика Приступов

Сердечная астма — это осложненное состояние, вызванное кардиологическими заболеваниями, которое сопровождается удушьем и резкой одышкой. Приступ может длится как несколько минут, так и несколько часов. В некоторых случаях сердечная астма может перерасти в отек легких, что особенно опасно для жизни пациента.

Обычно приступы сердечной астмы возникают в ночное время, когда тело пациента находится в горизонтальном положении и к его сердцу поступает несколько больше крови, чем днем. Кроме этого ночью увеличивается тонус блуждающего нерва, что также способствует развитию приступа. Больной может проснуться от чувства нехватки воздуха, удушья. При этом у него возникает беспокойство, холодный пот, сухой кашель. В положении сидя с опущенными ногами пациенту становится несколько легче. Поэтому нередко больные с хронической сердечной недостаточностью предпочитают спать полусидя. Характерно появление во время приступа цианоза (синюшности) губ, лица и ногтевых фаланг пальцев, выбухания вен в области шеи.

В дневное время приступы сердечной астмы могут провоцироваться физической нагрузкой, эмоциональными стрессами, и даже приемом пищи. Характерно, что перед развитием приступа, пациенты обычно ощущают чувство стеснения в груди или сердцебиение.

Механизм возникновения сердечной астмы

Сердечная астма возникает вследствие развития недостаточности кровообращения в левых отделах сердца. То есть иными словами левые отделы сердца начинают не справляться со своей работой, и их сократительная способность ухудшается. Повышается давление в легочных сосудах, так как поступление крови в левые отделы сердца затруднено. В результате в крови накапливается углекислота и понижается содержание кислорода. На эти изменения реагирует дыхательный центр, и дыхание резко учащается, чтобы компенсировать кислородное голодание. Большое значение имеет тот факт, что при увеличении объема циркулирующей крови (например, при физической нагрузке, горизонтальном положении) повышается возврат венозной крови к сердцу. А при хронической сердечной недостаточности, это провоцирует приступ сердечной астмы. Следует отметить, что состояние дыхательной системы во время приступа практически не изменяется, то есть ведущее значение имеют именно сердечные механизмы. В отличие от бронхиальной астмы, во время приступа астмы сердечной имеет место затруднение вдоха.

Причины развития сердечной астмы

Следует отметить, что сердечная астма сама по себе не является самостоятельной болезнью, а лишь осложнением некоторых заболеваний.

Наиболее часто астму сердца вызывают:

• острый инфаркт миокарда (нарушается сократительная способность миокарда из-за некроза части сердечной мышцы, вследствие чего риск левожелудочковой недостаточности возрастает);
• постинфарктный кардиосклероз, особенно с формированием аневризмы левого желудочка(рубцовая ткань, образующаяся на месте некроза после инфаркта не обладает сократительной способностью. Чем больше область некроза, тем более ухудшается сокращение миокарда и возрастает риск появление перегрузки левых отделов сердца);
• гипертоническая болезнь с частыми кризами (при артериальной гипертензии возрастает нагрузка на левые отделы сердца, частые гипертонические кризы могут спровоцировать застой крови в малом круге кровообращения и привести к приступу сердечной астмы);
• атеросклеротический кардиосклероз (механизм этой болезни сходен с гипертонической болезнью, атеросклероз коронарных сосудов ухудшает кровообращение миокарда и способствует возникновению перегрузки левого желудочка);
• пороки сердца ревматического и врожденного характера (например, при сужении митрального клапана левое предсердие все время работает с перегрузкой, что может вылиться в острую недостаточность кровообращения в левых отделов сердца);
• кардиомиопатии, миокардиты (изменение функционального состояния миокарда приводит к ухудшению его сократительной способности и повышает риск развития сердечной астмы);
• заболевания почек и эндокринной системы, которые сопровождаются стойким повышением артериального давления (механизм тот же, что и гипертонической болезни);
• пароксизм мерцательной аритмии или трепетания предсердий также может стать причиной появления приступа сердечной астмы (неупорядоченность сокращений миокарда во время пароксизма аритмии может спровоцировать левожелудочковую недостаточность).

Что может спровоцировать приступ сердечной астмы

• сон в горизонтальном положении тела (увеличивается приток крови к сердцу, влияние блуждающего нерва);
• неадекватные физические нагрузки (повышается нагрузка на сердце, так как сердцебиение учащается и миокарду приходится работать с перегрузкой);
• эмоциональные стрессы и потрясения (стресс вызывает сердцебиение, повышение артериального давления и как следствие повышается нагрузка на миокард);
• прием пищи, особенно переедание (употребление жирной несбалансированной пищи является риском развития атеросклероза коронарных сосудов, во время обильной трапезы сердечная мышца работает с перегрузкой);
• приступ стенокардии (во время приступа стенокардии резко ухудшается питание миокарда, что приводит к ухудшению его сократительной способности);
• резкий подъем артериального давления (вызывает повышенную нагрузку левых отделов сердца, что может спровоцировать острую недостаточность);
• избыточное употребление жидкости более 2-2,5 литров в сутки (создает дополнительное количество жидкости в сосудистом русле и увеличивает нагрузку на сердце);
• вирусные или бактериальные инфекции с подъемом температуры (ухудшают работу сердечной мышцы и истощают компенсаторные возможности организма).

Число провоцирующих факторов довольно велико, поэтому чтобы снизить частоту появления приступов сердечной астмы необходимо избегать физический и эмоциональных перегрузок, придерживаться диеты. Сон в положении полусидя облегчит работу сердца во время сна. Профилактика приступов стенокардии приемом нитропрепаратов поможет не только избежать неприятных ощущений, но и будет профилактикой появления сердечной астмы. Регулярный контроль за уровнем артериального давления необходим каждому пациенту с гипертонической болезнью и тоже поможет снизить риск появления астмы сердца.

Как снизить риск появления приступов сердечной астмы

Специалисты едины в своем мнении — лечение сердечной астмы необходимо начинать с терапии того заболевания, которое привело к развитию данного осложнения. Нерегулярное лечение с эпизодическим приемом лекарственных препаратов не дадут нужного эффекта. Только регулярная медикаментозная терапия и соблюдение рекомендаций кардиологов помогут в решении этой проблемы. Особенно важно соблюдение диеты и питьевого режима. При сердечных заболеваниях крайне необходимо резко снизить количество употребляемой поваренной соли, так как она накапливается в сыворотке крови и притягивает жидкость на себя, тем самым провоцируя появление отеков и повышение артериального давления. Очень важно соблюдение сбалансированной диеты, с исключением жирных, копченых, соленых и жареных блюд. Нарушение липидного обменаиграет не последнюю роль в развитии болезней сердца. Также пациентам важно разъяснить тот объем физических нагрузок, который им подходит. Курение больным с приступами сердечной астмы запрещено.

Обязательно использование препаратов, улучшающих работу сердца и мочегонных (диуретиков), которые помогут справится организму с излишками жидкости. Многие народные средства обладают таким эффектом и хорошо подходят для профилактики приступов сердечной астма.

При нарушениях ритма (постоянной форме мерцательной аритмии) пациенту назначаются сердечные гликозиды. Если причиной возникновения приступов сердечной астмы является стеноз митрального клапана, то при возможности назначают хирургическое лечение. Именно оно позволит избавить пациента от данного осложнения.

Если же приступ сердечной астмы возник, то только своевременное оказание медицинской помощи позволит предотвратить развитие отека легких.